Эта статья описывает современные проблемы трансплантации в России. Проблемы при поиске доноров и больниц где можно осуществить такие операции. Сопутствующие риски и сложности при лечении этого тяжелого заболевания.
Пересадка спинного мозга в основном используется при повторном проявлении острого лейкоза, а также остром миелобластном лейкозе.Основным фактором для пересадки, является абсолютная клинико-гематологическая ремиссия.Перед операцией пациенту проводят усиленную химиотерапию иногда чередуя с лучевой терапией, все эти процедуры способствуют подавлению лейкозных клеток у пациента.
Количество операций по трансплантации костного мозга на пост советских просторах производиться небольшое количество и в этому есть основательные причины.В основном это проблема квалифицированного персонала, совсем не много докторов(хирургов) в России имеют достаточный опыт проведения таких операций.Второе это техническая база в Российских больницах для подобных операций которая практически отсутствует.Третье и самое основное это отсутствие банка и базы доноров в России.Также не малую роль играет стоимость пересадки косного мозга где львиная доля суммы уходит на поиск и подбор донора.На данный момент это стоит от 15000 долларов и происходит в Банке доноров Морша в Германии.Из этой ситуации можно было бы выйти путем создания общего Российского банка доноров, но на это надо время и средства.Время это роскошь которая недоступна пациентам с таким диагнозом так как обычный гражданин не имеет такие суммы ему приходится собирать средства, вставать в очередь в фонд помощи и надеяться что он дождется.
В наше время пересадка костного мозга в Германии это самый оптимальный выбор.
На данный момент лучшим выбором донора конечно же является однояйцевый близнец, брат или сестра.Но если таковых нету используют HLA, это шкала совмещений где 35% хватает чтобы человек стал донором для пациента.Также применяют аутотрансплантацию - когда не удалось найти донора по совместимости.Но в конце концов даже все эти меры не дают 100% гарантии выздоровления так как в 25% случаев пациент умирает от осложнений и развития эффекта «трансплантат против хозяина», отторжения трансплантата.Но этаже реакция может оказывать положительное влияние.Когда организм начинает сопротивляться болезни эта реакция «трансплантат против опухали».Именно эта реакция определяет общее выздоровление при таких заболеваниях как нелимфобластный лейкоз и др.Органы которые страдают в первую очередь от реакции отторжения это эпидермис проявляется в форме дерматитов, желудочно-кишечный тракт (понос), а также печень(гепатит вызванный токсинами).Существует две формы этой реакции, острая и отсроченная форма.Различаются они между собой временным промежутком.Отсроченная развивается в основном 6-12 месяцев после операции, а острая через 20-100 дней.
Конечно большое значение после пересадки (пост трансплантационный период) имеют предварительные схемы лечения, развитие интерстициального воспаления легких.
Обычно процесс лечения долгий при котором назначают циклоспорин с преднизолоном и в малых дозах азатиоприн.
Информация предоставлена Luno-med.ru
