На старте холодного сезона россияне успели освоить содержимое своих аптечек: 59% респондентов за последние три месяца уже принимали более двух наименований препаратов.
А лидерство среди них «захватили» сезонные препараты: противовирусные средства (49%), НПВС (33%), антисептические средства различного рода (25%) и антибиотики (24%). Много это или мало — разбираемся вместе с экспертами.
В прошлом году в России было продано более 5,8 млрд упаковок лекарственных препаратов, в среднем — 39 упаковок на человека. Что, судя по статистике, не избавляет большинство из нас от множества повторяющихся состояний и сезонных болезней.
ВОЗ приводит еще более тревожную статистику — более 50 % опасных для жизни бактериальных инфекций становятся сегодня резистентными к лечению антибиотиками. Проблема осложнений от лекарственной терапии также становится все более актуальной во всем мире. Число госпитализированных больных в связи с осложнениями фармакотерапии в Норвегии составило 11,5% от общего числа госпитализаций, во Франции — 13%, в Великобритании — 16%, в США — до 28,2%. В первую тройку препаратов, вызывающих НПР, вошли антибиотики, средства, действующие на сердечно-сосудистую систему и нестероидные противовоспалительные средства.
Роль микробиома для здоровья человека сложно недооценить. Это настоящая экосистема живых микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов и простейших, которые активно участвуют во всех биохимических и метаболических процессах организма. Количество этих микроорганизмов равно или выше числа собственных клеток человека — порядка 39 триллионов.
Микробиом определяет наш иммунитет, защищает от патогенов, участвует в метаболизме, регулирует процессы роста и старения, помогает синтезировать основные витамины и даже влияет на когнитивные функции и эмоциональный фон человека. С ним связывают до 90% заболеваний, в числе которых — онкологические новообразования, диабет 2 типа, депрессии, шизофрении, болезнь Альцгеймера.
Каждый эпизод лечения, как и просто вредная привычка — это воздействие на микробиом, в котором постоянно меняется баланс микроорганизмов и не всегда в лучшую сторону для человека.
Врачи уже стараются снизить число назначений «тяжеловесных» препаратов. Бесспорно, существуют серьезные случаи, при которых приема определенных препаратов не избежать. Но для сохранения стойкого иммунитета и здорового микробиома следует оценить последствия их применения хотя бы в рутинных случаях.
«Если исследований по поводу микрофлоры ЖКТ опубликовано немало, то, например, научных работ о микробиоме ротовой полости и носа — единицы, — отмечает Михаил Подпорин, к.м.н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ им. Евдокимова, заместитель директора НИМСИ. — В 2022 году завершилось экспериментальное исследование о воздействии антисептических гелей на микробиоту полости рта детей, которое позволило сделать важные выводы: антисептические компоненты, содержащиеся, в частности, в стоматологических гелях, уничтожают не только болезнетворную, но также угнетают стабилизирующую-резидентную микробиоту полости рта, открывая прямой путь для заселения агрессивных патогенных микроорганизмов».
Важно, что не только антибиотики, но и безрецептурные препараты, и даже обычные средства гигиены могут отрицательно влиять на микробиом.
«Дисбиоз ЛОР-органов является причиной развития множества заболеваний респираторного тракта, — объясняет Елена Радциг, профессор, д.м.н., зав. учебной частью кафедры оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Пирогова. — Рядовые, повторяющиеся ситуации, например, «банальное» ОРВИ, требуют не менее внимательного подбора препаратов, чем серьезные заболевания. Именно они влияют на состояние общего здоровья человека, отражая функционирование его естественных защитных механизмов».
«Вторичная» реакция организма в виде изменения микробиома в ответ на проведенное лечение вызывает немало вопросов у специалистов, для многих из которых решений пока нет.
«Это касается не только патологий, где часто применяются антибиотики и антисептики, но и других областей. В этой связи появился термин «биоценозсберегающая терапия» — терапия, которая не меняет нормальный биоценоз человека», – поясняет Михаил Подпорин.
Приемы, позволяющие минимизировать воздействие лекарственных средств на состояние ЛОР-органов, в том числе нормальную микрофлору:
Стоит помнить, что даже на фоне общего здоровья, баланс микробиома остается очень хрупким. Нездоровый рацион, курение и даже частое использование одноразовой пластиковой посуды — источника микропластика — приводит к его нарушению.
«Около 57% всех вариаций микробиома кишечника обусловлено диетическими привычками. Например, потребление алкоголя, равно как и диета с большим содержанием жиров, приводит к снижению популяции Lactobacillus, — комментирует Наталья Афанасьева, врач-диетолог, преподаватель МИП и РАНХиГС. — Всего 7 дней питания фастфудом приводят к сокращению разнообразия микробиома человека на 40%. А вслед за исчезнувшими видами бактерий нарушается множество необходимых для организма процессов. Да и общий процесс старения организма коррелирует с уменьшением биоразнообразия микробиоты и повышенным колебанием ее состава».
Изобилие «фабричных» продуктов питания на полках магазинов или в собственном холодильнике не должно вводить в заблуждение. Если в рационе будет избыток сахара, колбасных изделий и другой продукции из переработанного мяса, готовых продуктов с добавками (мальтодекстрином, полисорбатом-80, эмульгаторами), то даже при явном чувстве насыщения от такой еды, пользы для здоровья не будет. Такие диеты приводят к обеднению микробиома человека и серьезно компрометируют его здоровье. К счастью, на питание и привычки, а через них и на здоровье в целом человек в большой степени может повлиять сам.
