Заболеваемость многими вакциноуправляемыми инфекциями в последние два года снова растет, замедлившись лишь в эпоху пандемии коронавируса.
В их числе – менингококковая инфекция, количество заражений которой в 2022 – 2023 гг. увеличилось вдвое по сравнению с 2020 – 2021 гг. Как защитить население нашей страны от менингита, пока вакцина от менингококка не включена в Национальный календарь профилактических прививок, обсудили эксперты на тематическом круглом столе, организованном Всероссийским союзом пациентов. Основную надежду пока специалисты возлагают на региональные вакцинальные календари, которые есть пока в 18 регионах страны, в числе которых и Москва. В столице ежегодно прививают от менигококка порядка 150 000 детей.
Менингококковая инфекция может унести жизнь человека в течение суток. Заболевание начинается с признаков респираторной инфекции: недомогание, головная боль, повышенная температура, но состояние больного может ухудшиться мгновенно. В группе риска – дети и пожилые люди. Несмотря на то, что долгое время заболеваемость генерализованной формой менингококковой инфекцией в России снижалась, постковидный период ознаменовался ростом числа заболевших. В 2021 году показатель заболеваемости составлял 0,21 случая на 100 тыс. населения, в 2022 и 2023 годах – 0,43 и 0,42 соответственно. Основная группа риска – дети младшего возраста. В 2023 году в возрастной группе до 1 года показатель заболеваемости зафиксирован на уровне 6,04 случая на 100 тыс. населения, в группе 1-2 года – 2,45 случая, сообщил главный внештатный эпидемиолог Минздрава России, заместитель директора по научной работе Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана, доцент кафедры эпидемиологи и доказательной медицины ФГАО ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», к.м.н. Роман Полибин.
Наиболее эффективной мерой профилактики менингококковой инфекции является вакцинация, подчеркнул эксперт. «Одна из наших приоритетных задач сегодня – обеспечить комплексную защиту населения от менингита. Если вакцины для первых двух его возбудителей – пневмококка и гемофильной инфекции – в национальный календарь профилактических прививок уже включены, то для основной, менингококковой инфекции, – пока нет, хотя именно она обладает наивысшим уровнем летальности. Социальная значимость этой инфекции объясняется также высокой вероятностью инвалидизации, необратимых последствий со стороны нервной системы и других органов и систем, – объяснил Полибин. – В соответствии со Стратегией развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года включение прививки от менингококковой инфекции в НКПП планируется в следующем году, и мы очень этого ждем. Кроме того, важно гармонизировать существующие нормативные документы, которые регламентируют перечень групп и возрастов людей, кому показана такая вакцинация».
На данный момент бесплатно вакцинация от менингококка проводится лишь по эпидемическим показаниям (для групп высокого риска или при угрозе эпидемии). Также она входит в региональные календари прививок 18-ти субъектов. Например, в Москве родители имеют возможность прививать детей бесплатно 4-х компонентной конъюгированной вакциной. Заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам Центра медицинской профилактики ДЗМ Людмила Большакова отметила, что после включения плановой вакцинации детей в РКПП, ежегодно проводится около 150 000 прививок. Она также рассказала о том, что московский календарь будет продолжать развиваться, в том числе за счет расширения контингентов, подлежащих вакцинации против менингококковой инфекции, с включением в них детей с 9-месяного возраста.
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО и ЮВАО города Москвы, доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России, врач-инфекционист ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», к. м. н. Алексей Ртищев сообщил, что в Москве ситуация с заболеванием менингококковой инфекцией остается стабильной. «Тем не менее, озабоченность вызывает увеличение доли редкой формы серогруппы W – в 2023 году на нее пришлось более 40% всех случаев ГФМИ. Кроме того, среди заболевших растет доля взрослого населения, что связано, в том числе, с миграционными потоками», – отметил эксперт.
Международный опыт и опыт регионов, где конъюгированная вакцина включены в РКПП, свидетельствуют о том, что именно плановая иммунизация является оптимальной стратегией снижения заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции, сдерживания вспышек и снижения нагрузки на систему здравоохранения. «Опыт тех регионов, где прививка от менингококка включена в региональный календарь, важно масштабировать, чтобы как можно больше людей в нашей стране были защищены от такого опасного жизнеугрожающего заболевания, как менингит, – резюмировал Роман Полибин.
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей ДЗМ, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней педиатрического факультета ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., профессор Людмила Мазанкова также акцентировала внимание на необходимость развития образовательных программ для медработников в области борьбы с инфекционными заболеваниями, повышения настороженности в отношении инфекционных заболеваний и приверженности иммунопрофилактике, которая должна быть неотъемлемой частью работы врача. Ведь согласно опросу, проведенному в марте этого года Всероссийским союзом пациентов, большинство родителей (55,8%) детей до 6 лет и тех, кто готовится ими стать, никакой информации о заболевании от педиатров не получают, и лишь каждый шестой родитель (16,8%) узнает от детского специалиста про возможность вакцинации против менингококка.
